Betydelsen av lokal kontroll och radiofarmaceutisk behandling vid högrisk neuroblastom

Betydelsen av lokal kontroll och radiofarmaceutisk behandling vid högrisk neuroblastom

Neuroblastom är bortsett hjärncancer, den enskilt vanligaste och även den dödligaste tumörsjukdomen hos barn. Trots högintensiv multimodal behandling, är långtidsöverlevnaden i hög-risk sjukdom fortsättningsvis endast 50% och chanserna till överlevnad efter sjukdomsåterfall är närmast obefintliga. Neuroblastom är i grunden en strålkänslig tumör och nästan alla sjukdomsåterfall sker utanför det område, där primärtumören suttit och som strålbehandlats efter operation. Intravenös målriktad radiofarmaceutisk behandling utgör därför en attraktiv möjlighet att nå cancerceller med strålbehandling, var de än befinner sig i kroppen. Vi leder för tillfället en Europeisk multicenterstudie på radiofarmaceutisk behandling av sjukdomsåterfall vid högrisk neuroblastom hos barn, med Lutetium-177-DOTATATE (LuDO-N-studien). Vi hoppas kunna visa att behandlingen är effektiv och att överlevnaden hos dessa patienter kan förbättras. En av de största utmaningarna är att patienter med återfall redan är kraftigt försvagade av sin sjukdom och av tidigare behandlingar. Alfastrålare såsom Aktinium-225 avger en tillräckligt hög strålningsenergi för att döda enstaka, eller små grupper av metastatiska celler och denna typ av behandling kunde eventuellt sättas in redan i ett tidigare skede. Målet för detta doktorandprojekt är att utreda hur införandet av strålbehandling påverkat överlevnaden i ett populationsbaserat svenskt material från 1986-2015, samt undersöka vikten av lokal kontroll genom en kombination av kirurgi och strålbehandling i en kohort (2013-2023) från Karolinska universitetssjukhuset. Därtill kommer vi att utvärdera effekten av Lu-177-DOTATATE inom LuDO-N-studien och slutligen förbereda en uppföljningsstudie på målriktad Ac-225-DOTATATE vid högrisk neuroblastom hos barn. Genom att kontrollera den metastatiska sjukdomen, tidigt under behandlingsförloppet, och på så vis förhindra uppkomsten av metastatiska återfall, hoppas vi kunna öka andelen barn som helt botas från sin sjukdom.